Унифицированная форма № КМ-2

Утверждена постановлением Госкомстата России от 25.12.98 № 132

Код
Форма по ОКУД	0330102
по ОКПО
организация, адрес, номер телефона
ИНН
Контрольно-	структурное подразделение	Вид деятельности по ОКДП
кассовая машина	номер	производителя
модель (класс, тип, марка)
регистрационный
Прикладная программа _____________________________________________________________
наименование	Вид операции

АКТ	Номер

документа	Дата

составления
О СНЯТИИ ПОКАЗАНИЙ КОНТРОЛЬНЫХ И СУММИРУЮЩИХ ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ

ПРИ СДАЧЕ (ОТПРАВКЕ) КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ МАШИНЫ

В РЕМОНТ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ ЕЕ В ОРГАНИЗАЦИЮ

Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:

Характер неисправности при отправке в ремонт и заключение специалиста центра

технического обслуживания о состоянии блока фискальной памяти ________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Показания	Перед отправкой

машины в ремонт	При возврате машины

после ремонта в организацию
а) контрольных счетчиков (отчета фискальной памяти),

регистрирующих количество переводов показаний сум-

мирующих денежных счетчиков на нули:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
б) главного суммирующего денежного счетчика (сумма выручки по отчету за преды-дущий день и контрольной ленты в конце

рабочего дня)	цифрами	руб. коп.	руб. коп.
прописью	руб. коп.	руб. коп.
в) секционных суммирующих денежных счетчиков:
1.	руб. коп.	руб. коп.
2.	руб. коп.	руб. коп.
3.	руб. коп.	руб. коп.
4.	руб. коп.	руб. коп.
5.	руб. коп.	руб. коп.
6.	руб. коп.	руб. коп.
7.	руб. коп.	руб. коп.
8.	руб. коп.	руб. коп.

При сдаче в ремонт:

Члены комиссии:

Руководитель __________________ ________________ ______________________________

должность подпись расшифровка подписи

Старший кассир _____________________ ___________________________________

подпись расшифровка подписи

Кассир _____________________ ___________________________________

подпись расшифровка подписи

Специалист центра техничес-

кого обслуживания ККМ _____________________ __________ ___

подпись расшифровка подписи

Представитель контроли-

рующей организации

(налоговый инспектор)

_____________________________ _________________ _____________________________________

место работы, должность подпись расшифровка подписи

При возвращении (приеме) из ремонта:

Члены комиссии:

Руководитель __________________ ________________ ______________________________

должность подпись расшифровка подписи

Старший кассир _____________________ ___________________________________

подпись расшифровка подписи

Кассир _____________________ ___________________________________

подпись расшифровка подписи

Специалист центра техничес-

кого обслуживания ККМ _____________________ ____________ ____

подпись расшифровка подписи

Представитель контроли-

рующей организации

(налоговый инспектор)

_____________________________ _________________ _____________________________________

место работы, должность подпись расшифровка подписи

ООО «ЦТО ККМ «Киевский»

121059, г. Москва, ул.Б.Дорогомиловская, д.1

ИНН 7742000018; КПП 773001001

8(499) 240-12-45(т/ф) 8(499) 240-61-72(т)

«УТВЕРЖДАЮ»

Генеральный директор

ООО «ЦТО ККМ

__________________ ХХХХ

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ № от

Настоящий акт составлен о том, что специалист ЦТО

произвел освидетельствование ККМ

зав. №

принадлежащей

ИНН

Заключение освидетельствования:

ЭКЛЗ зав. №

рег. №

установленное на данной ККТ, подлежит замене по причине:

Плановая замена ЭКЛЗ

Пояснение причины замены и активизации ЭКЛЗ:

Специалист ЦТО

(ф.и.о.) (подпись) (оттиск) (пломбир)

С техническим заключением ознакомлен:

Представитель организации, индивидуальный предприниматель:

(должность)	(Ф.И.О.) (подпись)

м.п.

«УТВЕРЖДАЮ»

_____________

«УТВЕРЖДАЮ»

Генеральный директор

ООО «ЦТО ККМ

_______________ ХХХХХХ.

АКТ №

от

приёма-передачи электронной контрольной ленты защищённой (ЭКЛЗ) на

ответственное хранение пользователю контрольно-кассовой техники (ККТ)

от центра технического обслуживания (ЦТО)

Специалист ЦТО

произвел, а представитель пользователя ККМ принял работы

по замене и активизации ЭКЛЗ в ККМ модели

заводской номер

принадлежащей

договор

от

в связи с:

Работы по замене ЭКЛЗ выполнены полностью, работоспособность ККМ и ЭКЛЗ

заводской номер

регистрационный номер

проверена.

Снятая ЭКЛЗ (с закрытым архивом)

заводской номер

регистрационный номер

проверена

и передана на ответственное хранение пользователю ККМ

Последний обязуется хранить ЭКЛЗ в соответствии с нижеперечисленными требованиями:

1. ЭКЛЗ с формуляром хранится в сейфе с ограниченным доступом к ним персонала, с обязательным обозначением ответственного лица и предоставляется по требованию налоговых органов.

2. ЭКЛЗ в упакованном виде (в полиэтиленовой защищенной упаковке) может храниться в неотапливаемых помещениях в соответствии с ТУ и воздействием климатических факторов 1/1 ПУ. (ГОСТ 15150 1969 года на ЭКЛЗ при температуре от минус 60 до плюс 65 град. С

и относительной влажности воздуха 98% при температуре 25 град. С)

3. Воздействие на ЭКЛЗ агрессивных сред (химических реактивов, кислот, щелочей и т.п.) в процессе хранения не допускается!

Представитель пользователя ККМ

Специалист ЦТО

подпись расшифровка подпись расшифровка

Акт о снятии показаний (форма КМ-2)

Контрольно-кассовые машины

Дмитрий Николаевич Рассанов

2014-07-13

Администратор

Он же